1.2.4 MUESTRAS OBTENIDAS A TRAVÉS DE FIBROBRONCOSCOPIO. Son todos procedimientos médicos. En términos generales las muestras obtenidas por fibrobroncoscopía salvo el cepillado bronquial por catéter protegido, son muestras contaminadas en mayor o menor grado con flora orofaríngea. A. MATERIAL NECESARIO. - Material específico para broncoscopía. - Recipiente estéril hermético. - Tubo estéril con 1 ml de suero fisiológico. - Material de corte estéril. B. TRANSPORTE V CONSERVACION. Enviar inmediatamente al laboratorio. D. TÉCNICA O METODOLOGÍA DE OBTENCIÓN DEL PRODUCTO. Técnica a realizar por personal entrenado. Pueden emplearse las siguientes: 1.2.4.1 BRONCOASPIRADO (BAS). Recogida de secreciones respiratorias a través de fibrobroncoscopio, pudiendo introducirse de 3 a 5 ml de suero fisiológico previo a la aspiración. Con menor grado de contaminación que el esputo. 1.2.4.2 CEPILLADO BRONQUIAL CON CATÉTER PROTEGIDO Cepillado de la mucosa bronquial del lóbulo afectado a través de un fibrobroncoscopio mediante un cepillo protegido por un doble catéter ocluido distalmente para evitar la contaminación de vías altas. 1.2.4.3 LAVADO BRONCOALVEOLAR Lavado de un segmento pulmonar (lóbulo medio o língula) previo anclado del broncoscopio, introduciendo de 20 a 50 ml de suero fisiológico. Los primeros 10 ml que se aspiran se deben descartar. Indicado especialmente en procesos pulmonares intersticiales. (Neumonía en pacientes en asistencia respiratoria mecánica) De escasas complicaciones, pero no obvia la contaminación orofaríngea cuyo problema puede disminuirse si se inserta un tubo endotraqueal para pasar el broncoscopio. 1.2.4.4 LAVADO BRONCOALVEOLAR A CIEGAS Utiliza los mismos principios que los lavados a través de fibrobroncoscopio pero se realiza sin este. Esta maniobra debe ser realizada por personal médico debidamente entrenado. 1.2.4.5 BIOPSIA TRANSBRONQUIAL. Obtención de tejido pulmonar mediante técnica broncoscópica. Posible contaminación de la pinza de biopsia. Complicaciones: neumotórax, hemorragia.
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