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Manual de toma de muestras Bacteriológicas

FtBc 002
Rev. 0.1

Quality Assurance

Hoja Nº 1/1

Normas básicas generales:

•  Las muestras deben venir acompañadas de su respectiva hoja de pedido o deben haber sido ingresadas por el solicitante donde deben llenarse todos los datos solicitados por el laboratorio. En todos los casos es imprescindible:
  1. Nombre completo
  2. Ubicación (numero de habitación)
  3. Tipo de muestra : urocultivo, exudado de herida quirúrgica de tórax, pus de colección intrabdominal, etc.
  4. Consignar si el paciente recibió antibióticos en los últimos 7 días, si es así anotar nombre del ATB , dosis y vías de administración.
•  Los viales, tubos o frascos donde se colocan las muestras deben ser estériles con tapón hermético. Las muestras se deben obtener antes de iniciar el tratamiento antibiótico.
Cuando ésto no es posible,  se obtendrán justo antes de la  administración de la dosis del antimicrobiano, o tras 48 horas de finalizado el tratamiento.
•  Hay situaciones en que es conveniente la toma junto a la cama del  enfermo, como en hemocultivos y líquido cefalorraquídeo (LCR), pero en otras es imprescindible realizarla en el propio laboratorio como en exudados genitales que requieren una observación en fresco al microscopio y/o siembra inmediata.  
•  En líneas generales en todas las localizaciones es necesario que la toma se efectúe en el sitio exacto de la lesión con las máximas condiciones de asepsia que eviten la contaminación con microorganismos exógenos; que la muestra nunca se ponga en contacto con antisépticos o desinfectantes; que la toma sea lo más precoz posible y  ”siempre se prefieran los productos purulentos recogidos por aspiración directa con jeringa o tejidos sospechosos, a las muestras tomadas con hisopos o torundas con algodón.”
•  Todas las situaciones no previstas en este manual  deben ser consultadas con los especialistas en Microbiología antes de tomar las muestras.
•  En caso de no disponer de alguno de los sistemas de transporte recomendados  consultar con la Sección Microbiología que será la que deberá instrumentar las soluciones alternativas.
•  Criterios  de  Rechazo  de Solicitudes  y/o Muestras: Si las solicitudes y/o las muestras no cumplen los requisitos mínimos indispensables para su correcto procesamiento  el laboratorio procederá a  aclarar  las discrepancias con el servicio que las envío, previo a su realización  y  en algunos casos  será imposible su procesamiento hasta tanto se envíe la  muestra  correcta. Los siguientes son algunos  ejemplos de ello:
  1. Discrepancia entre  la identificación del paciente que figura en la solicitud  del examen  y la que figura en  el  contenedor de la muestra o que el contenedor no posea identificación alguna.
    Acción:  Hablar con el servicio que envío la muestra y no procesarla hasta que se solucione  la  discrepancia. Para muestras  únicas ( LCR , materiales quirúrgicos) se procesará pero no se enviará el informe.
  2. No se indica en la solicitud de exámen  el tipo de muestra a analizar y/o procedencia anatómica del mismo.
    Acción: Llamar al servicio  que  lo envió. No se procesará hasta tanto se conozcan esos datos, imprescindibles para la realización del estudio.
  3. Muestra  enviada  en frasco  no estéril  o con  conservantes (formol). 
    Acción: Informar  al servicio  que lo envió y solicitar nueva muestra.
  4. Muestra enviada en envase  o tubo  con pérdida  o derrame 
    Acción: No procesar. Esterilizar la muestra  y solicitar una nueva.
  5. Muestra  inadecuada  para realizar el estudio solicitado. 
    Acción: No procesar. Informar al servicio que la muestra es inadecuada y cual muestra deberá enviar.
  6. Cultivo anaerobio solicitado.
    Acción:  Comunicarse con el servicio y explicar que no se procesan muestra para anaerobios.
  7. Muestra  en cantidad  insuficiente  para realizar  los exámenes  solicitados.
    Acción: Solicitar muestra adicional,  si no es posible  establecer prioridades  de procesamiento en
    acuerdo con el médico tratante.
  8. Muestras repetidas  por más  de una vez en el mismo día, excepto hemocultivos.
    Acción: procesar una sola  muestra por día y comunicarse al servicio para que justifique  el procesamiento de las muestras restantes.
  9. Muestra evidentemente contaminada.
    Acción: Descartar la muestra y solicitar otra.
En todos los casos de rechazo de muestra se debe registrar en el formulario correspondiente.


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PREPARO: Rodolfo Miguel 03/03/2012
REVISO: Lucas bau
 04/03/2012
ACTUALIZO: Rodolfo Miguel 04/03/2014

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